Novo Blog

Olá a todos

Dado as solicitações por parte de vários colegas, criei um novo blog, onde poderão fazer download dos mais variados documentos acerca de Enfermagem, pré-hospitalar e saúde em geral, como complemento a este blog.

Chama-se Enformado e podem consultá-lo no endereço:


http://recursosenfermagem.blogspot.com/

Abraços

Epidermodysplasia verruciformis

A epidermodisplasia verruciforme (EV) é genodermatose rara, caracterizada pela susceptibilidade à infecção por tipos distintos de papilomavírus humanos (HPV). Os vírus encontrados na EV são na sua maioria específicos da doença, sendo denominados HPVs associados à EV (HPVEV). A doença inicia-se usualmente na infância, entre os cinco e os 11 anos de idade, manifestando-se por múltiplas lesões de verrugas planas-símile e/ou máculas semelhantes à pitiríase versicolor (PV).
Após a terceira década de vida, cerca de 30 a 50% dos doentes podem desenvolver cancro da pele, frequentemente múltiplos e preferencialmente nas áreas de intensa exposição solar.
A doença apresenta alterações imunológicas sobretudo da imunidade mediada por células.
Essa deficiência imunológica parece ser local e específica, e a presença de polimorfismos genéticos no complexo maior de histocompatibilidade (MHC) determina apresentação inadequada de antígenos específicos do HPV a suas células de defesa.
Os doentes desenvolvem infecção disseminada e de longa duração pelo HPV, a qual tardiamente pode desencadear distúrbios inespecíficos de sua imunidade celular.

in Sociedade Brasileira de Dermatologia

Doenças de Declaração Obrigatória

Tratam-se de doenças que põem em perigo a Saúde Pública, podendo-se transformar em epidemias.

As doenças infecciosas podem constituir um perigo para a comunidade. Por isso, o médico, quando tem conhecimento da ocorrência de uma dessas doenças, designadas por doenças de declaração obrigatória, deve preencher o Boletim de Declaração Obrigatória. O objectivo é diminuir o risco de contágio dessas doenças.

Nos casos em que as doenças possam tornar-se emergência nacional ou têm um tempo útil escasso para a tomada de medidas preventivas eficazes (como as doenças de transmissão alimentar), o médico deve avisar a Autoridade de Saúde através do meio mais rápido possível. Imediatamente, a Autoridade de Saúde local implementa ou verifica as medidas necessárias para evitar o risco de contágio subsequente.

Muito frequentemente as medidas de prevenção só podem ser postas em prática em articulação com outros serviços fora do sector da saúde humana. É o caso, por exemplo, das zoonoses (doenças transmitidas por animais vertebrados ao homem), em que a colaboração das Autoridades de Saúde Veterinárias é imprescindível. As autarquias podem também colaborar, nos casos que envolvam, por exemplo, pragas de insectos ou roedores.

Doenças de Declaração Obrigatória

* Botulismo
* Brucelose
* Carbúnculo
* Cólera
* Difteria
* Doença de Creutzfeld-Jacob
* Doença de Hansen (Lepra)
* Doença de Lyme
* Doença dos legionários
* Equinococose
* Febre amarela
* Febre escaronodular
* Febre Q
* Febre tifóide e paratifóide
* Outras salmoneloses
* Hepatite aguda A
* Hepatite aguda B
* Hepatite aguda C
* Hepatite viral não especificada
* Outras hepatites virais agudas especificadas
* Infecções gonocócicas
* Infecção por VIH
* Leishmaníase visceral
* Leptospirose
* Malária
* Meningite meningocócica
* Infecção meningicócica (exclui meningite)
* Meningite por Haemophilus influenza
* Infecção por Haemophilus influenza (exclui meningite)
* Parotidite epidémica
* Peste
* Poliomielite aguda
* Raiva
* Rubéola (exclui R. congénita)
* Rubéola congénita
* Sarampo
* Shigelose
* Sífilis congénita
* Sífilis precoce
* Tétano (exclui t. neonatal)
* Tétano neonatal
* Tosse convulsa
* Triquiníase
* Tuberculose do sistema nervoso
* Tuberculose miliar
* Tuberculose respiratória

O que acontece quando o médico notifica a ocorrência de uma doença de declaração obrigatória?

É posto em acção, de imediato, um plano de controlo epidemiológico, a fim de reduzir os riscos de contágio na comunidade.

Em que consiste o controlo epidemiológico?

Consiste na contenção da infecção e varia de acordo com o reservatório e a existência ou não de vacinação eficaz para a doença infecciosa notificada.

* Caso o reservatório seja exclusivamente humano e não exista vacinação eficaz, o tratamento epidemiológico baseia-se no tratamento precoce do doente e na detecção e tratamento precoces dos seus contactos infectados, de maneira a eliminar as oportunidades de contágio. É o que se passa com, por exemplo, a tuberculose;
* Caso o reservatório seja exclusivamente humano e exista vacinação eficaz, o tratamento epidemiológico baseia-se na vacinação, sendo possível esperar, no futuro, a erradicação planetária da doença. Por exemplo, a varíola;
* Caso o reservatório seja ambiental ou animal, o controlo é feito através de medidas de imunização e de higiene ou segregação homem/ambiente. A erradicação é impossível, a menos que se verifiquem alterações ecológicas drásticas. É o caso da brucelose, por exemplo.

Em que consistem as medidas de controlo?

* Declarar a doença ou infecção;
* Isolar o doente ou infectado relativamente à via de transmissão e apenas durante o período de transmissão de cada infecção;
* Vigiar clinicamente os contactos.

Fonte: Direcção Geral de Saúde

Salvar vidas de forma anónima

São homens e mulheres que se prontificaram a dar algo de si aos outros. Fazem-no voluntariamente, em nome de uma causa que, por vezes é pouco compreendida. Sujeitos às adversidades de um serviço difícil, eles vão… ao toque da sirene ou ao toque persistente do telefone. Vestem uma farda, com orgulho e com um brilho no olhar. São homens e mulheres, com as mais diversas profissões e graus de escolaridade, que asseguram o socorro em Portugal e fazem-no pelos mais variados motivos: gosto, paixão, situações que passaram noutros tempos, empurrados pelos amigos ou familiares ou simplesmente porque sentem que necessitam de ajudar os outros e fazer algo diferente pela sociedade.

São assim os milhares de homens e mulheres que servem o país, a troco da sensação de salvar uma vida, de olhar para um rosto desconhecido e dizer “eu ajudei”, de um agradecimento simbólico daqueles que ajudam.
Chamam-nos “Arlindos” Bombeiros ou “Coca-Colas” da Cruz Vermelha. Não importa a cor da farda. Importa sim uma rápida chegada ao local, para auxiliar quem precisa. Importa sim, manter o espírito de sacrifício e solidariedade em prol dos outros.

O que os leva a fazer isso? Dar uma vida por outra vida, se necessário? Esperar o inesperado, a cada telefonema ou toque de sirene? O que os leva a ir e muitas vezes não voltar?
Perguntas difíceis de responder… Talvez a paixão de viver. Talvez dizer “eu marco a diferença de alguma forma”. Talvez a adrenalina de ver o perigo sempre à espreita… Talvez algo interior que diz “vai”…

Não existem heróis. Estes ficam reservados para as histórias de Banda Desenhada, que fazem sonhar qualquer miúdo…Mas existem pessoas com a atitude desses heróis que se idealizam quando se é criança.

Ser Bombeiro ou ser Socorrista não é tarefa fácil…é uma vida de muitos sacrifícios, muitas noites sem dormir, muitos riscos… Com os lemas, VIDA POR VIDA, SABER PARA SERVIR… ou SABER FAZER e SER… cada uma destas pessoas deve ser valorizada pelo que faz…PORQUE A VIDA É UM DIREITO!!





A todos os meus camaradas da Cruz Vermelha de Matosinhos… Somos pequeninos, as condições não são as melhores, mas continuamos unidos a lutar por esta causa!

Aos Bombeiros de Matosinhos Leça, que sofreram com a explosão do passado mês de Janeiro, mas continuam dia após dia a dar o seu melhor…

Aos Bombeiros de Leixões…pelo apoio e por demonstrarem que a cor das fardas não interessa quando se trata de salvar uma vida.

Aos Rodrigos, Ivos, Henriques, Nunos, Miguéis, Luíses, Joaquins, Brunos, Anas, Sandras, Cátias, Josés, Joanas, Marias, Eunices, Miriams, Angelas e tantos mais…espalhados por esse país fora que dão muito de si aos outros, enfrentando o inesperado diariamente…em nome da vida!

INEM vai criar primeiro centro de emergência

O Porto vai ver nascer o primeiro centro de emergência médica do país: no mesmo espaço, juntará a a delegação regional do INEM, as ambulâncias e o heliporto. E, em 2011, a Escola Nacional de Emergência Médica.

O local está escolhido: é a imensa área nas traseiras do Hospital psiquiátrico Conde Ferreira. A cedência dos terrenos - propriedade da Santa Casa da Misericórdia - é hoje prometida na assinatura de um memorando de entendimento, que deverá transformar-se em protocolo no máximo dentro de três meses.

O projecto esta já pensado e inclui a criação de um acesso próprio à adjacente Via de Cintura Interna, que permitirá aceder facilmente à cidade e às principais vias de ligação a toda a região Norte. Estimado em 15 a 16 milhões de euros, implica, numa primeira fase, a construção de edifícios, parque de estacionamento e heliporto. Num segundo tempo, o espaço verá nascer a futura Escola Nacional de Emergência Médica, uma ideia já antiga do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), mas que ainda não tinha localização definida.

O objectivo, segundo o secretário de Estado da Saúde, é "optimizar a capacidade de resposta do INEM". Antes de mais, agrega meios até agora dispersos: o helicóptero estacionado no Hospital Pedro Hispano, em Matosinhos - com "condições razoáveis, mas não óptimas" -, as ambulâncias de suporte básico de vida próprias do INEM (idênticas às que estão estacionadas nas corporações de bombeiros) agora parqueadas no centro da cidade e em Gaia, e o Centro de Orientação de Doentes Urgentes. "A equipa helitransportada tem que estar de prontidão e, em Matosinhos, não pode fazer mais nada. Ali, vai poder ajudar no CODU, por exemplo", explicou ao JN Manuel Pizarro.

O contacto com as Estradas de Portugal e o Instituto Nacional de Aviação Civil já foram feitos, faltando apenas elaborar o programa financeiro que definirá o acordo. A cedência do espaço é gratuita, revertendo apenas para a Santa Casa o que for construído, após a amortização do investimento.

O financiamento compete ao INEM e ao Estado, mas o secretário de Estado espera poder contar com o que se poupar deixando as actuais instalações dispersas. A ideia, garante, não é nova. Existe noutros países e só não nasceu ainda em Lisboa por dificuldade em encontrar um espaço.

in JN
24/03/09

Síndrome de Savant é um mistério que fascina e intriga a ciência

«Eles desenvolvem habilidades excepcionais numa determinada área, mas mal conseguem comunicar-se e relacionar-se com as outras pessoas. Costumamos dizer que são como ilhas de excelência num mar de deficiências»

Quem descreveu o savantismo foi o médico Langdon Down – que ficou famoso por ter identificado a síndrome de Down (vulgarmente conhecida como mongolismo). Em 1887, Down apresentou à sociedade médica de Londres a história de dez doentes que ele chamou, na época, de "idiots savants" ou sábios idiotas. De lá para cá, pouco se avançou no sentido de se descobrir as causas que levam essas pessoas a terem uma memória extraordinária. Muitos cientistas acreditam que a síndrome está relacionada a algum tipo de dano no hemisfério esquerdo do cérebro que forçaria o lado direito a compensar essa falha. Isto porque as habilidades desenvolvidas pelos portadores da síndrome, normalmente nas áreas de música, pintura, desenho e cálculo são todas relacionadas com esse hemisfério. Já as funções ligadas ao lado esquerdo, como a linguagem e a fala tendem a ser pouco desenvolvidas.

O uso de aparelhos que permitem fazer um scanner ao cérebro, como a tomografia e a ressonância magnética, vem reforçando ainda mais essa teoria. Um estudo coordenado pelo americano Bruce Miller, da Universidade da Califórnia, mostrou que idosos que desenvolveram uma espectacular habilidade para a pintura depois de passarem a sofrer da doença de Alzheimer estavam com o lado esquerdo do cérebro danificado.

A maioria dos doentes são autistas e têm uma incrível habilidade com os números, muitos fazem contas complicadíssimas em décimos de segundos – tão rápidos quanto uma máquina. Também são peritos em calendários, conseguem calcular rapidamente, por exemplo, em que dia da semana vai cair uma determinada data, mesmo que seja um dia qualquer do próximo século.

Apesar de possuíram uma memória espectacular, essas pessoas não sabem o que fazer com tudo aquilo o que aprendem. Não sabem como aplicar esse conhecimento na sua vida quotidiana.

A Síndrome de Savant, que é quatro vezes mais frequente entre os homens, pode ser congénita ou adquirida após algum tipo de dano cerebral. Não é uma doença de diagnóstico fácil. Quando surge em consequência do autismo, que costuma-se manifestar na infância.

O filme "Rainman" que juntou Tom Cruise e Dustin Hoffman, retrata esta doença associada ao autismo.


Ilhas de Genialidade


Leslie Lemke – Aos 14 anos tocou, com perfeição, o Concerto nº 1 para piano de Tchaikovsky, depois de ouvi-lo pela primeira vez enquanto escutava um filme de televisão. Lemke jamais tinha tido aula de piano, é cego, mentalmente incapacitado e tem paralisia cerebral.

Richard Wawro (Escócia) é reconhecido internacionalmente por seus trabalhos artísticos. Um professor de arte (Londres), quando Wawro era ainda criança, descreveu-o como incrível fenômeno, com a precisão de um mecânico e a visão de um poeta. Wawro é autista.

Kim Peek memorizou mais de 12.000 livros. Descreve os números de rodovias que vão para qualquer cidade, vilarejo ou condado dos EUA, códigos DDD, CEPs, estações de TV e as redes telefônicas que os servem. Identifica o dia da semana de uma determinada data em segundos. É mentalmente incapacitado, depende de seu pai para suas necessidades básicas. Peek serviu de inspiração para o personagem Raymond Babbit, que Dustin Hoffman representou em 1988 no filme Rain man.

Alonzo Clemons pode criar réplicas de cera perfeitas de qualquer animal, não importa quão brevemente o veja. Suas estátuas de bronze são vendidas por uma galeria em Aspen, Colorado, e lhe deram reputação nacional. Clemons é mentalmente incapacitado.
Daniel Tammet com capacidade para dizer 22.514 dígitos de PI e aprender línguas rapidamente (fala 11 línguas).

Apontadas falhas nos hospitais psiquiátricos portugueses

O uso «generalizado» da medicação de emergência, prescrição sem consentimento e o internamento compulsivo são alguns dos problemas encontrados.
O relatório, divulgado recentemente em Bruxelas, foi elaborado pelo Comité Europeu para a Prevenção da Tortura e Tratamento Desumano ou Degradante (CPT), um organismo do Conselho da Europa, após uma inspecção feita no ano passado a três hospitais que internam pacientes «involuntários» (sob a Lei da Saúde Mental e o Código Penal).

Entre 14 e 25 de Janeiro, o CPT visitou a Casa de Saúde de São João de Deus (Funchal, Região Autónoma da Madeira), o Hospital Psiquiátrico Miguel Bombarda e a secção psiquiátrica do Hospital Curry Cabral (ambos em Lisboa).

O CPT aponta maior número de deficiências nas condições de «tratamento» dos pacientes, tendo encontrado, nos Hospitais de São João de Deus e Miguel Bombarda, situações em que a medicação de emergência foi «generalizada», sem a «vigilância apropriada do pessoal médico» e com «demasiada responsabilidade dos enfermeiros», o que pode «deixar a porta aberta para um possível abuso».

A delegação europeia descreve também situações em que os medicamentos são dissolvidos na comida dos pacientes, «sem o seu consentimento».

«O CPT recomenda uma revisão da abordagem do uso da medicação», revela o relatório, a que a agência Lusa teve acesso.

O Governo português, através de representantes dos Ministérios da Saúde, da Justiça e da Administração Interna, elaborou uma resposta ao relatório do CPT, divulgada também em Bruxelas.

Na resposta, as autoridades portuguesas admitem que em São João de Deus a prescrição da medicação de emergência é feita «sem a prescrição médica ou psiquiátrica, mas de enfermeiros» do Hospital Central de Faro, de onde chega a «maioria das admissões psiquiátricas de urgência».

No Hospital Miguel Bombarda, o novo director clínico estará a rever a «política de prescrição», segundo as «recomendações do CPT».

Também na Casa de Saúde de São João de Deus, o comité europeu encontrou um paciente recém admitido com «sinais claros de excesso de sedativos», que, segundo o director clínico da unidade, questionado pelo CPT, terá afirmado que «essa era uma política da casa relativamente a novos pacientes internados».

«Recomendamos que as autoridades tomem as medidas necessárias para acabar com esta política», sublinha o CPT no relatório, prática que o Governo desmente.

Durante a visita ao mesmo hospital, o comité europeu encontrou mecanismos de terapia electroconvulsiva (ETC), não tendo informação de uso «excessivo», mas sublinhado o «potencial abuso» que pode decorrer da ETC e sugerindo a criação de «linhas orientadoras e supervisão médica».

Recomendações que o Governo admite seguir, salientando que o hospital não recorre a esta terapia «há mais de quatro anos».

A delegação do comité europeu também relata no mesmo relatório a «falta de controlo de isolamentos compulsivos», descrevendo um caso de 2006 em que um enfermeiro do Hospital Miguel Bombarda terá sido agredido por um paciente, tendo-o isolado num quarto de segurança num período de pelo menos 15 dias.

O CPT aconselha o Governo português a tomar as medidas para «remediar» a situação, através de um aumento da preparação das equipas médicas para lidar com pacientes potencialmente violentos, conselho que já está a ser seguido pelas equipas do Governo.

A CPT sugere ainda às autoridades portuguesas a criação de uma brochura que enumere os procedimentos e rotinas a ter com os pacientes psiquiátricos - medida que o Governo assume tomar - e exige que a Inspecção-Geral das Actividades da Saúde «efectivamente» cumpra as suas «funções de supervisão».

in Agência Lusa
20/03/2009